診所的醫療廢棄物，關鍵在分類與溫度
感染性廢棄物的合規不是一桶全丟，而是附表三怎麼分、貯存幾度放幾天、誰來收怎麼開聯單。我們用分類溫度清運三定把多家診所拉到同一套規則上，讓稽查看到的是一致的標示與紀錄。
案件背景
嘉義一棟醫療大樓集合牙科、皮膚科、洗腎診所與一家醫事檢驗所，各家原本自行委託不同清運業者，針頭、沾血紗布、透析耗材與一般垃圾混在同一個紅色桶裡，有的診所把廢棄物放在治療區角落等每週清運，沒有冷藏也沒有標示日期。環保局稽查一家診所時發現容器未標示、貯存超過一日未冷藏，其他診所人人自危。大樓管理委員會希望一次把所有診所的做法統一，但每家診所規模不同：洗腎診所依環境部公告要檢具事業廢棄物清理計畫書，設三個診療科別以上的診所也要，醫事檢驗所自一百零四年七月一日起被指定為事業，單科小診所則要看有害事業廢棄物產量門檻。
難題
- 各診所把沾有不可流動分泌物的紗布、面紙與一般垃圾一併丟進感染性廢棄物桶，依《有害事業廢棄物認定標準》附表三這些屬排除項目，混裝讓有害量虛增、成本與風險同步上升
- 廢尖銳器具依附表三與《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》第8條應與其他廢棄物分開、以不易穿透的堅固容器密封盛裝，多數診所仍把針頭丟進塑膠袋
- 依同標準第8條，感染性廢棄物於攝氏五度以上貯存以一日為限、五度以下至零度以上冷藏以七日為限，各診所每週清運一次卻沒有任何一家設冷藏貯存設施
- 誰要檢具事業廢棄物清理計畫書要逐戶判定：洗腎診所與設三個診療科別以上的診所是環境部公告對象，醫事檢驗所是指定事業，單科診所要看有害事業廢棄物實際或設計最大月產量平均每日四公斤或每年一公噸的門檻
- 多家診所委託多家清運業者，清除機構許可項目是否涵蓋感染性廢棄物與廢尖銳器具、聯單與網路申報由誰負責，沒有人說得清楚
偉騰怎麼做
- 先做「分類溫度清運三定」的第一定：依附表三製作全大樓共用的分類表，感染性九目、廢尖銳器具與基因毒性廢棄物各一欄，排除項目（止血棉球、使用過的個人衛生用品、沾有不可流動分泌物的紗布、尿布、面紙、廁所衛生紙）明列為一般事業廢棄物
- 第二定貯存溫度：各診所依第12條於治療區設密封貯存設施並增設攝氏五度以下冷藏櫃，感染性廢棄物室溫不超過一日即進冷藏，冷藏不超過七日；容器依處理方法選紅色或黃色，最外層標示名稱、事業名稱、貯存日期、重量、清除處理機構、有害標誌與貯存溫度
- 第三定清運：由大樓管理委員會協調各診所共同委託同一家許可涵蓋感染性廢棄物與廢尖銳器具的清除機構，訂每週固定清運日落在七日冷藏期限內，運輸依第18條全程冷藏、貨艙上鎖、不同顏色容器不混合
- 逐戶判定廢清書義務：洗腎診所與設三個診療科別以上的診所依《廢棄物清理法》第31條檢具事業廢棄物清理計畫書，醫事檢驗所依指定事業身分辦理，單科診所以產量門檻判定並保留計算依據
- 建立聯單與申報分工表：每家診所為獨立事業各自開立聯單與網路申報，管理委員會只負責清運日與冷藏設施的共同維護，不代替任何一家承擔申報責任
- 從稽查端視角設計自檢表：貯存日期與溫度紀錄、容器顏色與標示、針頭容器材質、清除機構許可影本、聯單與申報對帳五項，每月由各診所自檢一次並留存
結果
- 全大樓診所改用同一套附表三分類表，有害事業廢棄物量下降，一般事業廢棄物依規定另行清運
- 各診所完成冷藏貯存櫃設置與容器標示，貯存溫度與天數紀錄連續，環保局複查未再發現貯存與標示缺失
- 共同委託的清除機構許可涵蓋感染性廢棄物與廢尖銳器具，每週清運日固定，聯單逐戶開立、網路申報逐戶完成
- 洗腎診所與設三個診療科別以上的診所完成事業廢棄物清理計畫書核准，醫事檢驗所完成事業身分下的申報安排
- 月自檢表運作後，後續稽查五項全數符合，大樓管理委員會將制度納入新進駐診所的進場條件
關鍵數字
- 1／7／30 日 貯存期限（攝氏五度以上一日、五度以下冷藏七日、零度以下冷凍三十日）
- 每週 1 次 共同清運（落在七日冷藏期限內，運輸全程冷藏）
- 5 項 月自檢（溫度天數、容器標示、針頭容器、許可影本、聯單申報）
處理時間軸
- 第1週：公文判讀與逐戶盤點——確認被稽查診所的缺失項目，盤點各診所廢棄物種類、產量、清運業者與是否屬廢清書對象
- 第2週：分類表與貯存設計——依附表三製作共用分類表，規劃各診所治療區密封貯存設施與冷藏櫃、容器顏色與標示格式
- 第3–4週：清除機構共同委託——選定許可涵蓋感染性廢棄物與廢尖銳器具的清除機構，訂定每週清運日與運輸冷藏要求
- 第2個月：廢清書與申報分工——洗腎診所與設三個診療科別以上診所送廢清書，醫事檢驗所與其他診所完成申報安排，聯單分工表上線
- 第3個月：複查與自檢制度——環保局複查合格，月自檢表運作，制度納入新診所進場條件
本案啟示
「一桶全丟交給清運公司」不成立；分類溫度清運三定把附表三分類、貯存溫度天數與清運聯單分工釘成同一套規則，才是多家診所共處一棟時感染性廢棄物合規的解。
常見問題
診所的醫療廢棄物要冷藏嗎？可以放幾天？
要看溫度。依《事業廢棄物貯存清除處理方法及設施標準》第8條，產出機構的感染性廢棄物於攝氏五度以上貯存以一日為限，攝氏五度以下至零度以上冷藏以七日為限，零度以下冷凍以三十日為限，期限不含清運、裝卸與等待投料時間；診所依第12條得於治療區設密封貯存設施，容器最外層要標示貯存溫度。每週清運一次的診所一定要有冷藏設施。
小診所也要送事業廢棄物清理計畫書嗎？
分三種。醫院、洗腎診所與設三個診療科別以上的診所是環境部公告應檢具事業廢棄物清理計畫書的醫療機構；醫事檢驗所自一百零四年七月一日起被指定為事業，依產量門檻判定；其他診所若有害事業廢棄物實際或設計最大月產量平均每日四公斤以上或每年一公噸以上也要檢具。不論是否要送廢清書，感染性廢棄物的貯存、標示與委託合格清除都要做。
紗布、口罩、尿布算感染性廢棄物嗎？
多數不算。依《有害事業廢棄物認定標準》附表三，受血液及體液污染廢棄物明文排除止血棉球、使用過的個人衛生用品、沾有不可流動或不可吸收人體分泌物的紗布、包紮物、尿布、面紙及廁所衛生紙，這些屬一般事業廢棄物；針頭等廢尖銳器具與透析廢棄物、隔離病房廢棄物才屬生物醫療廢棄物，分類對了有害量才不會虛增。
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創辦人謝清泉為前臺東縣環境保護局局長、前臺東地檢署檢察事務官、前臺東縣政府消費者保護官，中央警察大學法律學研究所畢業，具地政士與不動產經紀人國家證照。服務臺東全縣 16 鄉鎮及全台各縣市——任何業務直接聯絡偉騰，全台各地均有配合團隊，可安排專人親臨現場指導。
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